全面解構妊娠劇吐

Latest update: 週一, 10 十二月 2012 11:49 Text by: 程碧儀

早前英國皇室宣布英國太子妃Kate Middleton終於有孕，將為英皇室產下第三皇位繼承人，實令不少人喜出望外。然而，伴隨喜訊而來的消息是太子妃因嚴重妊娠反應而入院療養的消息。

所謂「妊娠劇吐症」（hyperemesis gravidarum，俗稱「acute morning sickness」），究竟成因為何？懷孕期的反胃作悶及嘔吐，要到哪地步需入院治理呢？今期《獨家專題》來個大探討。

妊娠反應　
一般所稱的「妊娠反應」，主要指妊娠期嘔吐或反胃的情況，通常發生在懷孕期第6至14周。英文稱之為「morning sickness」，只代表那感覺好比朝早起床，腸胃未能適應醒來的節奏，所感到類近反胃作悶的不適感而已。事實上，自己或身邊人有懷孕經驗的，都知道妊娠反應不單只在早上，實際上會發生在任何時候。根據英國的醫學官方資料指，每10名孕婦中，就有8名有妊娠期反應（包括嘔吐或未曾嘔吐）。而當中約有20%孕婦，會於第14周後持續感到作悶反胃，其中有少數孕婦的morning sickness會持續至嬰兒出生為止。

現醫學界普遍認為，妊娠反應主要跟孕婦體內的荷爾蒙變化相關。胎兒於大約第6周開始迅速成長，孕婦體內的hCG荷爾蒙（human Chorionic Gonadotropin）會因而上升，刺激身體去把胎盤「建造」，以配合胎兒的發育步伐。由於踏入第12至14周，胎盤發展大致「完工」，身體的荷爾蒙水平將逐趨穩定，反胃等感覺亦會隨之緩和。然而，因部份孕婦，卻因其他荷爾蒙（如雌激素oestrogen、甲狀腺素thyroxine等）水平不穩或偏高的關係，所以，妊娠反應是有可能於第12周後持續。

嚴重妊娠反應或「妊娠劇吐症」
醫學界一般認為，會出現妊娠劇吐的孕婦，體內的hCG荷爾蒙水平較其他孕婦為高或變化速度較快，因而產生劇吐難止的情況。其他孕婦的妊娠反應大致出現於第6至14周之間，但嚴重妊娠反應患者，反胃等問題卻比一般孕婦早一點出現，以及遲一點停止。除了不斷嘔吐外，更因患者胃口轉變，或感官變得敏感，在聞到、嚐到甚至看到某些食物、飲品或氣味時，會產生惡心感、嘔吐及頭暈等，以致嚴重影響食慾及日常生活。

妊娠劇吐症除了會引起脫水及營養不良，影響孕婦本身的健康以及胎兒的發育之外，還可引發一連串的並發症，如新陳代謝失調、體重驟降、便秘、暈眩（如暈車浪等）、胃液或胃內物倒流、情緒緊張、抑鬱、身體疼痛、微血管破裂（如眼睛）、脫水症引致的幻覺等等。若孕婦因嘔吐及食慾不振等問題而失去達致5%的體重，將會影響到胎兒發育及母親健康。事實上，孕婦在體重流失至5%前已夠辛苦了！而脫水症可於短時間內造成嚴重影響，因此，別以為妊娠反胃作悶為正常反應疏忽。若嘔吐及食慾不振等情況持續，應盡快看醫生或入院治理。

如何改善妊娠嘔吐
早在上世紀五十年代，妊娠劇吐症屬致命的懷孕並發症，雖說若治理失當，仍有可能引起凝血症（coagulopathy）、低血糖症（hypoglycemia）等問題。對胎兒的影響，則是嬰兒體重過輕等發育問題。但現代醫學發達，只要及早治理，一般情況下問題不會太大。

至於妊娠反應到哪地步為嚴重，孕婦必須向醫務人員求助？從事母嬰健康20多年的家庭專科關嘉美醫生：「妊娠嘔吐是十分正常和普遍的，若孕婦持續嘔吐，我們會擔心對母親和胎兒造成健康損害，如脫水和營養不良。懷孕女性一天平均需攝取至少2000卡路里和飲用8杯清水，要是因嘔吐和反胃而不能達到這個標準，便需要治理了。醫護人員會給她靜脈點滴，提供水份和營養以作補充。」關醫生又說，脫水症狀其實十分明顯，眼窩會明顯凹陷，皮膚會變得乾燥，沒有小便，體重變輕等。她建議孕婦每天至少磅重一次，將有助觀察孕婦的情況。

而日常改善妊娠反應的方法，可從以下著手：

一般人感到惡心時都會持續保持空腹狀態，事實上，空腹時作悶感覺反而更為嚴重，因此，加拿大的婦產科學會（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada）建議孕婦在床伴放一包餅乾；如油分和鹽分較低的梳打餅；早上醒來時吃一兩片，讓胃感到平穩，才慢慢起床，可助減輕早晨的反胃感及改善當天胃口。
懷孕期腦部對活動較敏感，因而較易感到暈眩作悶，從臥、坐姿態起立時宜慢慢來。
因胃口減輕，採取少吃多餐策略（如每兩小時進食一次）的同時，不宜減免正餐。
胃口不穩定的緣故，若食慾忽然而來，即使是較辛辣，或平時不喜歡吃的食物，比起空著肚子，還是建議吃了的好。若一會兒反胃了而吃不下，可會浪漫了進食好時機。
若對氣味特別敏感，煮食時產生的氣味或會嚴重影響胃口，可請別人代勞、叫外賣或於煮食時盡量保持室內通風。放涼了的食物較溫熱食物產生較少氣味，只要注意衛生，大可一試。
薑及檸檬可助減輕惡心感。