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痛經
Latest update: 週二, 09 四月 2013 11:09       Text by: 莊瑞寧 中醫師   

148027218痛經是十分常見的婦科病,大部分女士都經歷過痛經,痛的程度可輕可重,有的只是周期性的小腹痛,有的來經時可痛至嘔吐、暈厥。

西醫將痛經分為原發性痛經(又稱功能性痛經)和繼發性痛經,前者指生殖器官無明顯器質性病變,後者多繼發於器質性病變,如盆腔子宮內膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。一般而言,以中藥治療痛經的話,無器質性病變的療程會較短。

中醫認為,「不通則痛」、「不榮則痛」,意思是盆腔內的氣血運行不暢,或子宮、卵巢等沒有足夠氣血的滋養,都會引起痛經。常見的類型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。

【虛證痛經】
主要症狀︰隱隱作痛,按摩後痛減,月經量少,色淡質稀

  1. 腎氣虧損型︰兼有頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便清長,面色暗等。
    方藥舉例︰調肝湯
  2. 氣血虛弱型︰兼有神疲乏力,頭暈心悸,失眠多夢,面色蒼白等。
    方藥舉例︰黃芪建中湯

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【實證痛經】
主要症狀︰經前或經期小腹痛

  1. 氣滯血瘀型︰兼有脹痛拒按,胸脅、乳房脹痛,經行不暢,經色紫黯有塊,血塊排出後痛減等。
    方藥舉例︰膈下逐瘀湯
  2. 寒凝血瘀型:兼有冷痛拒按,得熱痛減,經血量少,色黯有塊,畏寒肢冷,面色青白等。
    方藥舉例︰溫經湯
  3. 濕熱蘊結型:兼有灼痛拒按,痛連腰骶,或平時小腹痛,至經前疼痛加劇,經量多或經期長,經色紫紅,質稠或有血塊,平素帶下量多,黃稠臭穢,或伴低熱,小便黃赤等。
    方藥舉例︰清熱調血湯

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雖然文字上可以將痛經分虛實、分寒熱,但臨床所見,痛經日久的症狀多會出現虛實夾雜,以前四種類型多見,治療上就需要將方藥加減才能見效。至於日常養生原則,都是一些老生常談的:避寒就暖、戒生冷、多運動及保持心情舒暢,這些都有助經脈氣血運行暢通,亦即中醫所言,「通則不痛」。


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