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妊娠高血壓
Latest update: 週四, 20 十二月 2012 10:06       Text by: 莊瑞寧 中醫師   

80612239妊娠高血壓綜合癥(簡稱「妊高癥」),是孕產婦特有的一種全身性疾病,嚴重的威脅媽媽及胎兒健康,是引起孕產婦和新生兒死亡的主要原因。「妊高癥」多發生在懷孕二十周以後至產後兩星期,臨床上主要表現為水腫、高血壓、蛋白尿三大症候群,重症的會頭痛、眼花、甚至抽搐、昏迷。

因此,每次產前檢查,姑娘都會為孕婦量血壓,而孕婦則必須帶小便樣本到診,目的就是要檢驗尿中有沒有糖尿或蛋白。檢查異常的,一般會被要求重驗,或直接寫紙轉介醫生。這幾個步驟雖然簡單,但是對預防一些懷孕期的危重症狀卻極為重要。

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治療方面,對於輕度及中度的妊高癥,西醫多以觀察及有限度用藥來控制病情,對於危重的,雖然有急救的西藥,但隨時需要終止懷孕來保命。中醫對於妊高癥有它的治療特色,可以起防患於未然的功能。

中醫的分型
1. 子腫
西醫學的妊高癥輕症、妊娠水腫屬中醫「妊娠腫脹」的範疇,亦稱「子腫」。 《醫宗金鑒》根據腫脹部位及程度之不同,分別有子氣、子腫、皺腳、脆腳等名稱。如在妊娠晚期,只是腳部輕度浮腫,無其他不適者,為妊娠晚期常見現象,不需治療,產後自消。

常見的中醫分型有脾虛、腎虛和氣滯三種,治療大法以利水化濕為主。
脾虛--健脾利水,方用白朮散
腎虛--溫腎利水,方用五苓散
氣滯--理氣化濕,方用天仙藤散

妊高癥日常要以低鹽飲食。妊高癥非一般小病,由中醫師一邊鑑察病情、一邊調較中藥方處方才是最安全。

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2. 子眩
至於有眩暈症狀的妊高癥(包括輕症妊高癥,或重症先兆子癇,或妊娠合併原發性高血壓病),中醫統歸為「妊娠眩暈」,亦稱「子眩」、「子暈」,如能及時正確地治療,預後大多良好,否則病情加重,可發展為子癇。

中醫認為妊娠眩暈可分為肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱三類型。
肝腎陰虛--滋陰補腎,平肝潛陽,方用杞菊地黃丸加龜板、牡蠣、石決明
氣鬱痰滯--健脾理氣化痰,方用半夏白術天麻湯
氣血虛弱--益氣養血,方用八珍湯

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3. 子癇
對於西醫學的重度妊娠高血壓綜合癥中的子癇,中醫稱為「妊娠癇證」,亦稱「子癇」。「妊娠癇證」出現在妊娠晚期,或臨產時及新產後,眩暈頭痛,突然昏迷,雙眼上吊,牙關緊閉,四肢抽搐,腰背反張(拱橋狀),病發片刻後或會清醒,但醒後復發,甚至昏迷不醒。中醫認為是肝陽上亢,肝風內動,或痰火上擾,蒙蔽清竅。治療大法以清肝熄風、安神定痙為主。一旦發作,由於是產科危急重症,應中西醫結合進行搶救。現時香港公營醫療提供的產前檢查都較為充足,只要孕婦定時檢查,一般都能提早發現,及時治療或預早安排剖腹產等,都可大大減低子癇及難產的情況。


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