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淺談兒童心臟病
Latest update: 週三, 12 五月 2010 19:27       Text by: 張傑 兒科醫生   

每個父母必然希望自己孩子健康成長。 但是奈何人體結構極為複雜, 只要有少許出錯便會造成缺陷。有的輕微,有的卻有生命危險。其中一種令父母親最為擔心是先天性心臟病。這種心臟問題與成人的有很大差別。所以各位父母請了解多一點,免得過份擔心。

簡單來說,孩子未出世前,心臟已懂得跳動了,但是未正式作全功能性使用。原因是胎兒的肺部在出世後才開始運作﹐亦可說從這時起心臟才受到考驗。但是這考驗只是個開始,因為隨着嬰兒的肺部成長,血液在肺部的流向也會改變。如果心臟及其血管有不足時,問題便會在孩子6 個月後才出現。另一方面,心臟每時每刻都在工作,所以在工作期間有些問題會慢慢浮現。有時候,心臟和其他器官一樣會受到病菌的侵襲而引起病變,所以要好好保護。要心臟功能正常, 必須擁有6個條件︰
1. 連接心臟的各血管要合理
2. 每個間隔完整
3. 心瓣開合完善
4. 心臟肌肉收放有力
5. 跳動要有節奏
6. 冠心動脈要能夠供應足夠的血液給心肌

不同年齡的孩子在不同時間, 心臟疾病會有不同的表現。
初生頭幾天︰ 問題多是嚴重的心臟間隔毛病

  1. 孩子會表現紫紺,呼吸急促,血壓下降和肝臟發大等。
  2. 和心臟連接血管錯亂。

若果沒有這些問題, 父母就可放心。

  • 之後半年內: 問題多是心臟衰竭的病徵或有一系列心臟衰竭的病徵(紫紺,呼吸急促,肝臟發大,體重不增,異常出汗等)﹐這多數在一般身體檢查時發覺。父母最好根據醫生的指示檢查。有些問題常見的, 並不一定要手術處理。 通常有病徵的情況才算急切,不用凡事擔心。
  • 之後到小學前: 問題多是心間隔毛病和心瓣開合毛病。一般在身體檢查才發覺,因為如果缺陷大的話, 早就出現病徵。一些這類的病例需要做手術處理,不然會影響心臟的功能。同樣,有些情況只要觀察便可。
  • 之後到成人: 問題多數是因為心臟肌肉功能不佳或跳動不正常﹐而令心臟功能配合不到孩子活動量所致。 孩子多數會突然感到不適或暈倒。﹐所以往往會令父母擔心不已。 由於情況嚴重,一定要好好跟進。

值得一提的是,由於孩子的新陳代謝比成人為快, 所以心臟的跳動和血液也會比成人為多。在這種情況下,有些孩子血液流動的聲音可以讓醫生用聽筒聽到。 往往這些所謂「生理雜音」會令父母和醫生很擔心,懷疑孩子心臟有甚麼真正的問題。其實,父母只需跟從醫生的指示便可。 有經驗的醫生是可以分辨的。 就算有所懷疑也大不了作超聲波檢查便可分辨,情況是可控制的。

總結:
我一向建議父母除了在孩子生病時和注射疫時才見醫生外,平時最好也定時讓孩子作身體檢查,之前檢查正常,並不代表之後問題不會發生;沒有不適,並不代表不用跟進。所以,成人要定時作身體檢查,小孩子從出生後也更需要好好跟進。


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